2022診療報酬改定情報～地域包括ケア病棟の具体的な改定が出ました！～| 『小手先より五手先』

2022年２月９日に中央社会保険医療協議会・総会が開催されました。

●になっていた具体的な数値が表示され、各病院は収支への影響を計算しているのではないでしょうか？

思っていたよりも厳しい数値になっていない部分や予想通り厳しい数値になっている部分もありますが、地域包括ケア病棟は全体的に向かい風改訂になっております。

前回まとめさせていただいた記事を元にして、●部分を１つずつ見ていきます！

地域包括ケア病棟の個別改定項目１１のポイント！

地域包括ケア病棟の個別改定のポイントは全部で11項目です。

在宅復帰７割２分５厘！

ここまで細かく設定する必要があるのかは疑問が残りますねー。

7割5分を超えるかと思われましたが、この程度の数字であれば問題なくクリアできるかと思います。

クリアできない場合の所定点数は100分の80、最悪100分の60も有り得るのではないかと予想していましたが、実際は100分の85でした。

最悪の事態を想定していただけに拍子抜け感は否めないですが、それでも減算は減算。

収益に打撃を与えます。

これはあくまでも地域包括ケア病棟という名称のとおりに、地域における、とりわけ自宅等からの受け入れ病棟としての機能を保ちましょうというメッセージです。

救急を受け入れず、自院の一般病棟からの受け入れに終始している、都合の良い病棟になってしまっていることに対するメスです。

地域包括ケア病棟管理料1及び３における病床数が10床未満の病室においても自宅等からの入院受けれ数は3月で6人以上から8人以上に変更になりました。

病床規模に関係なく、自宅等からの受入れ促進の動きになってきていますね。

これはメスではなく条件緩和ですね。

入退院に関する機能の強化を図ってくださいということですが、届出していない場合にも減算されるなんて地域包括ケア病棟は減算病棟になっちゃう改定ですね。

これは救急医療体制が取れていない地域包括ケア病棟に対するメスですね。

※ただし200床未満の保険医療機関は救急外来を有していること、または24時間の救急医療提供を行っていることで要件を満たすこととする

上記3点で判断するように評価が見直される見込みです。

これは転棟元との関係性にメスが入りました。

これも過去のデータで介護老人保健施設から入棟した患者の重症度が高いというデータが示されていましたので、地域の中で重症患者を受け入れていきましょうというメッセージですね。

一般病床と療養病床に強弱をつけた内容となっています。

厚労省としては一般病床を優遇しているというよりも、本来の機能を満たしていない療養病床の地域包括ケア病棟にメスが入った形です。

しかし、以下に該当する場合は療養病床であっても100分の100の算定が認められており、病床区分ではなく機能重視の改定となっており好感が持てます。

１．自宅等からの入院受入れ割合が「６割以上」
２．自宅等からの緊急入院患者の受入実績前三月で30人以上
３．救急医療体制が整備されている

今回明らかになった数値ですが、最悪の数字設定にはならなかったという印象です。

それでも減算は減算。

クリアできるように各病院体制整備にご尽力ください！

頑張れ！地域包括ケア病棟！